Web www.ayurveda.org.il

References:

• Murthy Prof. K.R. Srikantha (trans.). Madhava Nidana (Roga Viniscaya), Chauwkhamba Orientalia: India, Varanasi, 2001.
• Gogte, Vaidya Vishnu Mahadev. Ayurvedic Pharmacology and Therapeutic Uses of Medicinal Plants (Dravyagunavignyan). Bharatiya Vidya Bhavan: India, Mumbai, 2000.
• Murray Longmore, Ian Wilkinson, Estee Torok. Oxford Handbook of Clinical Medicine, Oxford University Press: New York, 2001.

מידע מפורט - אולקוס - רפואה קונבנציונאלית

כיב פפטי או אולקוס, הינו פצע בקיבה, המתרחש כאשר קיים חוסר איזון בין החומצות והחלבונים הנמצאים בקיבה לבין מנגנון ההגנה על דופן הקיבה. החומצות והחלבונים השונים (כגון פפסין) מיוצרים בקיבה ומשמשים לפירוק המזון. במקביל דופן הקיבה מגנה על עצמה מחומרים אלו בצורות שונות .

בתהליך זהה נוצר גם כיב בתרסריון (החלק הראשון של המעי הדק המחובר לקיבה). כיבים אלו אף נפוצים יותר מכיבים בקיבה .

הגורמים להתפתחות אולקוס

חומצות הקיבה - לחומצה תפקיד חשוב בהתפתחות האולקוס, אך בניגוד לאמונה הרווחת עודף חומצה אינו הגורם העיקרי. אמנם הפרשת החומצה בחולים עם כיב בתרסריון גבוהה במקצת מההרמה הנורמאלית, אך רמת החומצה בחולים עם כיב בקיבה תקינה או נמוכה במקצת מהנורמה. הפרשה מוגברת של חומצה מתרחשת במצבים נדירים בלבד, כתוצאה מגידול בלבלב או התרסריון או מסיבה תורשתית .

הפספסין - הוא החלבון העיקרי האחראי לפירוק המזון והוא בעל יכולת לפגוע בדופן הקיבה עד כדי יצירת כיב .

החומצה והפפסין לא יוכלו לגרום להרס לבדם. הנזק נגרם, כאשר מנגנוני ההגנה של דופן הקיבה ניזוקים: מנגנון ההגנה הראשון - שכבת ריר העוטפת את דופן הקיבה והתרסריון ומופרשת על ידי תאי הקיבה; המנגנון השני - חומרים הסותרים את החומצה בקיבה ומופרשים על ידי תאי הקיבה; והמנגנון השלישי - זרימת דם תקינה לרקמת הקיבה הנשמרת על ידי הורמונים שונים .

חיידק בשם : הליקובקטר פילורי (Helicobacter Pylori) . לחיידק ישנה יכולת לחדור את דופן הקיבה, דרך שכבת הריר המכסה אותה, ולגרום נזקים לקיבה. החיידק נמצא ב- 90 אחוז מהחולים עם כיב בתרסריון, וב- אחוז מהחולים עם כיב בקיבה, וכן מצוי ב- 25 אחוז מהאוכלוסיה הבריאה. כיום מאמינים כי המצאות החיידק אינה מספקת להתפתחות כיב, ויש צורך בגורמים נוספים על מנת לעורר את התפתחות הכיב כגון גורמים גנטיים .

סיבה נוספת הגורמת להתפתחות אולקוס הינה שימוש ארוך טווח בתרופות כגון אספירין, נקסין, וולטרן, אינדומד ומשככי כאבים דומים.

סימנים של כיב בקיבה

את הסימפטומים של כיב בקיבה ניתן לחלק לסימפטומים דחופים וסימפטומים שאינם דחופים. סימפטומים דחופים כוללים: צואה שחורה או דמית, הקאה של דם או הקאה שחורה (דמויית קפה). קיומם של הסימנים הללו מעורר חשד לדימום חריף מאזור הכיב. כאבי בטן עזים ללא סימן לדימום מעוררים חשד לקרע בקיבה בעקבות הכיב . חולים החווים אחד מהסימנים הללו צריכים לפנות בדחיפות לחדר המיון .

הסימפטומים הלא דחופים כוללים: כאבים ממוקמים או מפוזרים שלעיתים מקרינים לאזור הגב והחזה, צרבת, תחושת רעב שעה או שעתיים אחרי האוכל, הרגשה של חוסר עיכול, בחילות. ארוחות בדרך כלל גורמות להקלה בכאבים של כיב בתרסריון לעומת זאת לא ישפיעו או יחמירו את הכאבים שמדובר בכיב בקיבה. עם הופעת סימנים אלו יש צורך לפנות לרופא המשפחה לבירור .

מי חולה בכיב בקיבה ?

%10 מהגברים ו- %4 מהנשים יפתחו כיב בקיבה במהלך חייהם, המחלה מופיעה בכל הגילאים. גורמים סיכון נוספים החשודים כתורמים להתפתחות כיב כוללים : אלכוהול, תורשה, קפאין, עישון, ומתח. החיידק הליקובקטר פילורי הידוע כגורם עיקרי של מחלות הכיב מצוי באחוז ניכר מהאוכלוסיה במיוחד באזורי מגורים צפופים, אך עד היום לא ידועה דרך הפיזור של החיידק באוכולוסיה .

אבחנה